আরাফাত রহমান: মাংকিপক্স বিশ্বে দ্রুততার সঙ্গে ছড়িয়ে পড়ছে। এটি একই নামের ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট একটি সংক্রামক রোগ, যা মানুষসহ কিছু প্রাণীর মধ্যে ঘটতে পারে। জ্বর, মাথাব্যথা, পেশীতে ব্যথা, লিম্ফ নোড ফুলে যাওয়া এবং ক্লান্তি বোধের মাধ্যমে লক্ষণগুলো শুরু হয়। এর পরে একটি ফুসকুড়ি হয়, যা ফোস্কা গঠন করে এবং কঠিন আবরণ হয়। উপসর্গের সংস্পর্শে আসার সময় প্রায় ১০ দিন। উপসর্গের সময়কাল সাধারণত দুই থেকে চার সপ্তাহ। মাংকিপক্স বন্যপ্রাণীর মাংস, পশুর কামড় বা আঁচড়, শরীরের তরল, দূষিত বস্তু বা সংক্রমিত ব্যক্তির সঙ্গে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ থেকে ছড়াতে পারে।
ভাইরাসটি সাধারণত আফ্রিকার নির্দিষ্ট কিছু তীক্ষèদন্তি প্রাণীর বা হিংস্র প্রাণীর মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে। ভাইরাসের ডিএনএ পরীক্ষা করে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা যায়। গুটিবসন্তের টিকা ৮৫ শতাংশ কার্যকারিতাসহ মাংকিপক্স সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে পারে। ২০১৯ সালে জিনিওস নামে একটি মাংকিপক্সের প্রতিষেধক হিসেবে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল। চিকিৎসার জন্য বর্তমান মান হলো টেকোভিরিম্যাট নামের একটি অ্যান্টিভাইরাল যা বিশেষত গুটিবসস্ত এবং মাংকিপক্সের মতো অর্থোপক্সভাইরাসগুলোর সংক্রমণের চিকিৎসার উদ্দেশ্যে ব্যবহার হয়। এটি ইউরোপীয় ইউনিয়ন এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।
১৯৫৮ সালে ডেনমার্কের কোপেনহেগেনে পরীক্ষাগারে বানরের মধ্যে মাংকিপক্স প্রথম শনাক্ত করা হয়েছিল। ১৯৭০ সালে গণতান্ত্রিক কঙ্গো প্রজাতন্ত্রে মানুষের মধ্যে প্রথম শনাক্ত রোগী পাওয়া যায়। ২০০৩ সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটি রোগের প্রাদুর্ভাব ঘটেছিল তা একটি পোষা প্রাণীর দোকানে শনাক্ত করা হয়েছিল যেখানে ঘানা থেকে আমদানি করা কিছু ইঁদুর বিক্রি করা হয়েছিল। ২০২২ সালের মাংকিপক্সের প্রাদুর্ভাব আফ্রিকার বাইরে ব্যাপক সম্প্রদায়ের সংক্রমণের প্রথম ঘটনাগুলোর প্রতিনিধিত্ব করে, যা ২০২২ সালের মে মাসে যুক্তরাজ্যে শুরু হয়। পরবর্তী সময়ে ইউরোপ, উত্তর আমেরিকা এবং অস্ট্রেলিয়ায় সংক্রমণ নিশ্চিত করা হয়।
এই রোগের প্রাথমিক লক্ষণ এর মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, পেশিতে ব্যথা, জ্বর এবং ক্লান্তি। রোগটি প্রাথমিকভাবে জলবসন্ত, হাম এবং গুটিবসন্তের মতো দেখা যেতে পারে। তবে গ্রন্থিগুলো ফুলে যাওয়ার উপস্থিতি দ্বারা আলাদা করা যায়। ফুসকুড়ি শুরু হওয়ার আগে এগুলো বৈশিষ্ট্যগতভাবে কান এবং চোয়ালের কাছে, ঘাড়ে বা কুঁচকিতে অবস্থান করে। জ্বরের কয়েক দিনের মধ্যে ক্ষতগুলো বৈশিষ্ট্যগতভাবে মুখের ওপর অন্যত্র প্রদর্শিত হওয়ার আগে হাতের তালু এবং পায়ের তলায় দেখা যায়।
১৯৫৮ সালে প্রিবেন ভন ম্যাগনাস ডেনমার্কের পরীক্ষাগারে সাইনোমলগাস বানরে মাংকিপক্স প্রথম শনাক্ত করেন, যখন মালয়েশিয়ায় বন্দি বানরদের উপনিবেশে গুটিবসন্তের মতো রোগের দুটি প্রাদুর্ভাব ঘটেছিল এবং সিঙ্গাপুরের মাধ্যমে পরিবহন করা হয়েছিল। পরবর্তীকালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বেশ কয়েকটি পরীক্ষাগারে বানরে মাংকিপক্স ধরা পড়ে। ১৯৬৮ সালের পর ল্যাবরেটরিতে বানরের আর কোনো ঘটনা ঘটেনি। কারণ এশিয়া ও আফ্রিকা থেকে মূলত পোলিও ভ্যাকসিন তৈরির জন্য ব্যবহƒত বানরের প্রয়োজনীয়তা কমে যায়। ভাইরাসটি এশিয়ায় কখনোই পাওয়া যায়নি। তবে এশিয়ান বানরদের মধ্যে এই রোগটি বন্দিদশা এবং ট্রানজিট বা দূষণের কারণে সংক্রমিত হওয়ার সম্ভাবনা ছিল।
মানুষের মধ্যে প্রথম নথিভুক্ত কেসটি ছিল ১৯৭০ সালে, কঙ্গো গণতান্ত্রিক প্রজাতন্ত্রের ইকোয়াট্যুর প্রদেশে ৯ মাস বয়সী একটি শিশুতে যাকে টিকা দেয়া হয়নি। ১৯৭০ থেকে ১৯৭৯ সালের মধ্যে প্রায় ৫০টি কেস রিপোর্ট করা হয়েছিল, যার মধ্যে দুই-তৃতীয়াংশেরও বেশি জায়ারের। অন্যান্য উৎপত্তিস্থল লাইবেরিয়া, নাইজেরিয়া, আইভরি কোস্ট এবং সিয়েরা লিওন থেকে। ১৯৮৬ সালের মধ্যে, মানুষের মধ্যে ৪০০টিরও বেশি কেস রিপোর্ট করা হয়। ১০ শতাংশের মৃত্যুর হারসহ ছোট ছড়িয়ে পড়া প্রাদুর্ভাব এবং নিরক্ষীয় মধ্য ও পশ্চিম আফ্রিকায় প্রায় একই পরিমাণে মানুষ থেকে মানুষে সংক্রমণের হার নিয়মিতভাবে ঘটে।
মাংকিপক্স হলো একটি পশুপাখিবাহী রোগ বসন্ত ভাইরাস সংক্রমণ, যা মানুষ এবং অন্য কিছু প্রাণী উভয়ের মধ্যেই ঘটতে পারে। দুটি স্বীকৃত স্বতন্ত্র প্রকারকে কঙ্গোর প্রকরণ এবং মৃদু পশ্চিম আফ্রিকান প্রকরণ হিসেবে বর্ণনা করা হয়েছে। গুটিবসন্তের বিরুদ্ধে টিকা মানব মাংকিপক্স সংক্রমণের বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে বলে ধরে নেয়া হয়, কারণ তারা ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত ভাইরাস এবং টিকাটি পরীক্ষামূলক প্রাণঘাতী মাংকিপক্স থেকে প্রাণীদের রক্ষা করে। এটি মানুষের মধ্যে চূড়ান্তভাবে প্রদর্শিত হয়নি। কারণ গুটিবসন্ত নির্মূলের পর নিয়মিত গুটিবসন্তের টিকা দেয়া বন্ধ করে দেয়া হয়।
আফ্রিকায় আগে গুটিবসন্তের টিকা দেয়া ব্যক্তিদের মধ্যে মাংকিপক্সের ঝুঁকি কম বলে রিপোর্ট করা হয়েছে। উš§ুক্ত জনসংখ্যার মধ্যে বসন্ত ভাইরাস অনাক্রম্যতা হ্রাস মাংকিপক্স বিস্তারের একটি কারণ। ১৯৮০ সালের আগে যাদের গুটিবসন্তের টিকা দেয়া বন্ধ করে দেয়া হয় তাদের মধ্যে ক্রস-প্রতিরক্ষামূলক অনাক্রম্যতা হ্রাসের জন্য এবং টিকা না দেয়া ব্যক্তিদের ধীরে ধীরে ক্রমবর্ধমান অনুপাতের জন্য দায়ী করা হয়।
ইউনাইটেড স্টেটস রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (সিডিসি) সুপারিশ করেছে যে মাংকিপক্স প্রাদুর্ভাবের তদন্তকারী এবং সংক্রমিত ব্যক্তি বা প্রাণীদের যতœ নেয়ার সঙ্গে জড়িত ব্যক্তিদের মাংকিপক্স থেকে রক্ষা করার জন্য একটি গুটিবসন্তের টিকা গ্রহণ করা উচিত। যে সমস্ত ব্যক্তি বা প্রাণীর সঙ্গে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ রয়েছে যাদের মাংকিপক্স হয়েছে কি না নিশ্চিত হওয়া উচিত তাদেরও টিকা দেয়া উচিত। সিডিসি পশুচিকিৎসক, ভেটেরিনারি স্টাফ বা পশু নিয়ন্ত্রণ কর্মকর্তাদের জন্য প্রাক-এক্সপোজার টিকা দেয়ার সুপারিশ করে না, যদি না এই ধরনের ব্যক্তিরা মাঠ তদন্তে জড়িত থাকে।
সিডিসি সুপারিশ করে যে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা একজন সংক্রমিত ব্যক্তির যতœ নেয়ার আগে ব্যক্তিগত সুরক্ষামূলক সরঞ্জামের (পিপিই) সম্পূর্ণ সেট ব্যবহার করবে। এর মধ্যে একটি গাউন, মাস্ক, চশমা এবং একটি ফিল্টারিং ডিসপোজেবল রেসপিরেটর (যেমন: এন৯৫ মাস্ক) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। একজন সংক্রমিত ব্যক্তিকে বিশেষভাবে একটি বিপরীত বায়ুচাপের ঘরে বা কমপক্ষে একটি ব্যক্তিগত পরীক্ষার কক্ষে বিচ্ছিন্ন করা উচিত, যাতে অন্যদের সম্ভাব্য যোগাযোগ থেকে দূরে রাখা যায়।
ইউরোপীয় ইউনিয়ন এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, মাংকিপক্সসহ বেশ কয়েকটি বসন্তরোগ চিকিৎসার জন্য টেকোভিরিম্যাট অনুমোদিত। বিএমজে সর্বোত্তম অনুশীলন সহায়ক যতেœর (অ্যান্টিপাইরেটিক, তরল ভারসাম্য এবং অক্সিজেনেশনসহ) পাশাপাশি প্রয়োজনে প্রথম সারির ভাইরাসবিরোধী চিকিৎসা হিসাবে টেকোভিরিম্যাট বা ব্রিনসিডোফোভিরকে সুপারিশ করে। যথাক্রমে মাধ্যমিক ব্যাকটেরিয়া বা ভেরিসেলা জোস্টার সংক্রমণ সন্দেহ হলে অভিজ্ঞতামূলক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি বা অ্যাসিক্লোভির ব্যবহার করা যেতে পারে।
মানুষ এবং প্রাণী উভয়ের মধ্যেই মাংকিপক্স, মাংকিপক্স ভাইরাসের সংক্রমণের কারণে ঘটে। এটি একটি অর্থোপক্সভাইরাস এবং পক্সভিরিডে পরিবারের একটি ডাবল-স্ট্র্যান্ডেড ডিএনএ ভাইরাস। ভাইরাসটি প্রধানত মধ্য ও পশ্চিম আফ্রিকার ক্রান্তীয় অতিবৃষ্টি অরণ্য অঞ্চলে পাওয়া যায়। ভাইরাসটি কঙ্গো বেসিন এবং পশ্চিম আফ্রিকান ক্লেডে বিভক্ত ভৌগোলিক এলাকার সঙ্গে মিলে যায়।
মাংকিপক্স বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে সংক্রমিত প্রাণী থেকে অর্জিত হয়, যদিও সংক্রমণের পথটি অজানা থাকে। ভাইরাসটি ভাঙা ত্বক কোষ, শ্বাসতন্ত্র বা চোখ, নাক বা মুখের শ্লেষ্মা ঝিল্লির মাধ্যমে শরীরে প্রবেশ করে বলে মনে করা হয়। একবার একজন মানুষ সংক্রমিত হলে, অন্য মানুষের যেমন: সাধারণ, পরিবারের সদস্যদের এবং হাসপাতালের কর্মীদের সংক্রমণের বিশেষ ঝুঁকি থাকে। মানুষ থেকে মানুষে সংক্রমণ প্রাথমিকভাবে সংক্রমিত বিষয়ের সঙ্গে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের মাধ্যমে ঘটে বলে মনে করা হয়। যৌন মিলনের সময় সংক্রমণ ঘটছে এমন ইঙ্গিত রয়েছে। পশু থেকে মানুষে সংক্রমণ ঘটতে পারে কামড় বা আঁচড়ের মাধ্যমে, শরীরের তরল বা ক্ষত উপাদানের সঙ্গে সরাসরি যোগাযোগ বা ক্ষত উপাদানের সঙ্গে পরোক্ষ যোগাযোগ, যেমন দূষিত বিছানার মাধ্যমে।
মানুষের কামড়ের মাধ্যমে বা সংক্রমিত প্রাণীর শারীরিক তরলগুলোর সঙ্গে সরাসরি যোগাযোগের মাধ্যমে একটি প্রাণী দ্বারা সংক্রমিত হতে পারে। ভাইরাসটি মানুষ থেকে মানুষে, শ্বাসযন্ত্রের যোগাযোগের মাধ্যমে বা সংক্রমিত ব্যক্তির শারীরিক তরলের সংস্পর্শেও ছড়িয়ে পড়তে পারে। সংক্রমণের ঝুঁকির কারণগুলোর মধ্যে একটি বিছানা বা ঘর ভাগ করে নেয়া বা সংক্রমিত ব্যক্তির মতো একই পাত্র ব্যবহার করা অন্তর্ভুক্ত। একটি বর্ধিত সংক্রমণ ঝুঁকি মৌখিক শ্লেষ্মায় ভাইরাসের প্রবর্তনের সঙ্গে জড়িত কারণগুলোর সঙ্গে যুক্ত।
মাংকিপক্সের লক্ষণ সংক্রমণের ৫ থেকে ২১ দিন পরে দেখা যায়। ২০২২ এর প্রাদুর্ভাবের জন্য দায়ী সংক্রমণ সম্পর্কে আরও গবেষণা চলছে। তবে এটি পশ্চিম আফ্রিকান ক্লেডের অন্যান্য ধকল থেকে আলাদা বলে মনে করা হয় না। বানর ছাড়াও, ভাইরাসটি গাম্বিয়ান ইঁদুর (ক্রিসেটোমিস গ্যাম্বিয়ানাস), ডরমাইস (গ্রাফিউরাস এসপিপি) এবং আফ্রকান কাঠবিড়ালিতে (হেলিওসিউরাস এবং ফানিসিউরাস) পাওয়া যায়। খাদ্য হিসেবে এই প্রাণীদের ব্যবহার মানুষের মধ্যে সংক্রমণের একটি গুরুত্বপূর্ণ উৎস হতে পারে।
সহকারী কর্মকর্তা
ক্যারিয়ার অ্যান্ড প্রফেশনাল ডেভেলপমেন্ট সার্ভিসেস বিভাগ, সাউথইস্ট বিশ্ববিদ্যালয়